Información al paciente
Dolor de hombro
¿Qué causa el dolor del hombro?
Tendinitis
Inestabilidad
Artritis
Diagnostico
Tratamiento
El hombro esta formado por un conjunto de articulaciones, que con la
participación de músculos y tendones permiten un amplio rango de movilidad al
brazo. Esta gran movilidad puede derivar en distintas patologías, como
inestabilidades o pinzamientos tendinosos, que causan dolor de hombro. Este
dolor puede se continuo, o aparecer solo con el movimiento; puede ser
transitorio, o prolongarse en el tiempo, llevando al paciente a consulta
especializada para su diagnóstico y tratamiento.
¿Qué causa el dolor de hombro?
La mayoría de los problemas del
hombro derivan de las partes blandas (músculos, tendones y ligamentos), más que
de los huesos. La mayoría de la patología la podemos agrupar en tres grandes
categorías:
Tendinitis-bursitis, Inestabilidad-postraumática, Artritis.
Mucho mas raros son patologías infecciosas, tumorales o dolores radiculares.
Tendinitis
Los tendones son los elementos
cordonales que conectan los músculos al hueso. La mayoría de tendinitis resultan
tras procesos de sobrecarga prolongados en el tiempo. Esta tendinitis puede
presentarse de varias formas
Tendinitis aguda: generalmente tras un sobreuso excesivo condicionado por el
deporte u otra actividad fisica
Tendinitis crónica: por enfermedad degenerativa del tendón o por sobrecargas
repetitivas
Rotura tendinosa: por lesión aguda o proceso degenerativo prolongado en el
tiempo. Las roturas del manguito de los rotadores se encuentra entre los
problemas mas frecuentes de este tipo.
A veces el uso excesivo del hombro lleva a inflamacion de las bursas,
condicionando una bursitis. Las bursas son unos sacos llenos de liquido
localizadas alrededor de las articulaciones, con la finalidad de reducir los
rozamientos causados por los movimientos del hombro. Generalmente se asocian a
las tendinitis
La inflamación de varios de los elementos del hombro puede llevar a rigidez del
mismo, lo que se conoce como hombro congelad
Inestabilidad
A veces los elementos óseos del
hombro más allá de su posición normal. Esta condición de inestabilidad puede
llegar a la luxación de algunas de las articulaciones del hombro. Estas
luxaciones de repeticion pueden ser completas o parciales causando dolor y
fallos del hombro
Artritis
A veces la causa del dolor del hombro puede ser una artritis. Hay varios tipos
de artritis, pero la mas frecuente es la derivada de las sobrecargas y roturas
tendinosas que condicionan una situación de inflamación, rigidez y dolor de
hombro. Los pacientes suelen evitar la movilizacion del hombro para evitar el
dolor. Esto condiciona con el tiempo una rigidez de las partes blandas del
hombro, y una rigidez del mismo
Diagnostico
El primer paso es una historia
clínica. Duración de los síntomas, características de los mismos, relación con
la actividad física, tratamiento realizado.
A continuación se realiza una exploración física. La radiología simple permite
estudiar la anatomía ósea. Otros estudios, como TAC, ecografía, RNM se
solicitaran en función de la sospecha diagnóstica tras la historia clínica y la
exploración. En ocasiones puede recurrirse a la artroscopia para completar el
diagnóstico. La artroscopia es un procedimiento quirúrgico que permite examinar
la articulación mediante el uso de un sistema óptico iluminado introducido a
través de un pequeño abordaje.
Tratamiento
El tratamiento comienza con un
cambio de la actividad física, reposo y terapias físicas que ayudan a mantener
la fuerza y flexibilidad del hombro. La medicación se prescribe para reducir el
dolor y la inflamación.
En ocasiones puede ser necesario recurrir a la cirugía (en menos del 10% de
casos). Los problema de inestabilidad postraumática y las roturas del manguito,
requieren tratamiento quirúrgico.
