Información al paciente

Inestabilidad de hombro

Signos y Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento Ortopédico
Tratamiento Quirúrgico

El hombro es una de las articulaciones más móviles del cuerpo. Esto hace que pueda luxarse con facilidad. Una luxación parcial (subluxación) indica que la cabeza del húmero está parcialmente fuera de la glena. Una luxación completa quiere decir que está completamente fuera. En ambos casos el hombro se presenta doloroso y con los músculos contraidos. Cuando el hombro se luxa más de una vez, estamos ante una inestabilidad de hombro.

Signos y Síntoma

La clínica asociada incluye inflamación, falta de fuerza y hematoma.

La luxación puede tener varias direcciones: hacia arriba, adelante o atrás. La más frecuente es la luxación anterior. Esto significa que la cabeza humeral queda por delante y debajo de la glena (puede ocurrir cuando el brazo se coloca en posicion de tiro).


Diagnóstico

Tras una historia clínica y una exploración que establezcan la sospecha diagnóstica, la confirmación viene tras el estudio Rx y, sobre todo, RNM o ecográfico.

Tratamiento

En caso de luxaciones de hombro, debe recolocarse nuevamente la cabeza del húmero en la glena; este procedimiento se denomina reducción cerrada. Una vez reducida la articulación se produce un rápido alivio del dolor.

Una vez reducido el hombro, puede inmovilizarse mediante un vendaje de Velpeau, Sling u otro sistema, durante varias semanas. La aplicación de hielo, 3-4 veces al día, reduce la inflamación.

Una vez que ha pasado el dolor y la inflamación, se comienza con un programa de rehabilitación para recuperar todo el rango de movilidad y fortalecer los músculos.

Tratamiento quirúrgico

Si la luxación del hombro se repite (luxación crónica), puede ser necesaria la reparación quirúrgica de los ligamentos rotos y distendidos.

Hay varios tipos de cirugía para estabilizar el hombro. Casi todas intentan tensar los ligamentos dañados tras la luxación. Estos ligamentos se encuentran situados por delante de la cápsula articular del hombro.

Tras la cirugía debe seguirse un periodo de rehabilitación. Tras un periodo de inmovilización de unas 4 semanas, se comienza un periodo de recuperación dirigido por un fisioterapeuta. El retorno progresivo al deporte puede iniciarse a partir del tercer mes. Generalmente el retorno a la competición tiene lugar a partir del sexto mes.

Reparación de Bankart: es el método más común para la estabilización del hombro que se luxa por delante de la glena. Mediante unos anclajes situados en la zona anterior de la glena, se suturan los ligamentos y la cápsula anterior del hombro. De esta forma la articulación queda mucho más estable.

Esta intervención puede hacerse a través de una incisión en la cara anterior del hombro, o de manera artroscopica (dependiendo usar una u otra técnica de las características del hombro, estado de los tejidos, episodios previos de luxación, demanda funcional, etc).